Історія Подкасти

Чи існують теорії про те, з якими проблемами зі здоров'ям страждала б людина минулого в нинішньому віці?

Чи існують теорії про те, з якими проблемами зі здоров'ям страждала б людина минулого в нинішньому віці?

Думаючи про проблеми, з якими стикалися корінні жителі Америки при зустрічі з європейцями, я подумав, як людина минулого могла вижити в сучасну епоху. Проблеми можуть бути викликані забрудненням, різними вірусами/бактеріями, різною їжею (я б не вважав соціальні/психічні проблеми лише фізичними).

Звичайно, ми не можемо знати це напевно, через очевидну відсутність зразків, я запитую, чи існувала якась добре продумана теорія з цього приводу, обґрунтовані здогади, все, що ґрунтується на фактах, які ми знаємо, і на що можна сміливо припускати.

"Минуле" навмисне лишається невизначеним: доки йому не менше 100-200 років, це було б добре - хоча я можу сміливо здогадуватися, що люди до індустріальної епохи страждали б набагато більше, ніж ті, хто прийшов після них.


Хоча мені здається, що це питання виходить за рамки цієї групи, я спробую дати відповідь, щоб зробити його більш відповідним.

Якщо ви цікавитесь генеалогією і коли -небудь створювали своє генеалогічне дерево, ви повинні були помітити, що у вашого предка було більше дітей, ніж у нас (принаймні у західній культурі). Народжувати 10 дітей не було нічого незвичайного. Якщо ви подивитесь глибше, то помітите, що багато з них померли немовлятами, тому не так багато дожили до повноліття.

Звісно, ​​причина - поганий стан минулої медицини. Розвиток дозволив нам жити довше, здоровіше (не тільки ліки важливі, але, наприклад, миття рук перед їжею), а отже, і щасливіше (ще й тому, що легше дістати машину або новий смартфон).

Однак теорія еволюції (простою мовою) говорить, що слабкіші організми вмирають, а сильніші виживають і розмножуються. Теорія каже, що не добре говорити "слабкіше/сильніше" або "гірше/краще". Організм, який краще пристосовується до свого середовища, краще, але ми не можемо сказати, що крокодил гірший за слона лише тому, що слон - ссавець. Вони рівні, бо живуть. Якщо крокодил не настільки швидкий, щоб полювати на антилопу, він помре з голоду. Якщо антилопа недостатньо швидка, щоб втекти, її з’їдять. Якщо вони помруть, вони не розмножаться, і поганий генотип буде втрачено.

Те саме стосується, звичайно, людей. Ми могли б використати природу, використовуючи зброю (проти великих тварин), інструменти (проти флори) та ліки (проти дрібніших організмів, таких як бактерії або паразити).

Розвиток релігії та етики змусив нас думати, що людське життя завжди варто захищати.

Це, звичайно, суперечить еволюційній теорії, яка говорить, що "тільки" хороший організм "захищений", а гірше слід (вибачте) ліквідувати. Розвиток медицини зробив нас слабший ніж люди з минулого, тому що погані генотипи зберігалися, тому що ми винайшли пеніцилін, нам вдалося боротися з деякими хворобами.

Ми менш імунітетні, якщо порівнювати їх не з усіма людьми з минулого, а з усіма з минулого, яким вдалося досягти повноліття та народити дітей. Ймовірно, статистично, якщо взяти всіх людей, які жили тоді (також тих, хто помер молодим) і порівняти з усіма живими зараз, ми станемо здоровішими. Але чи не варто порівнювати лише тих, хто вижив?

Розвиток антибіотиків дозволив знищити багато бактерій, але ті, що вижили, сильніші. Їх потрібно вбивати сильнішими антибіотиками, але це також послаблює нас.

Ви також можете помітити, розмовляючи зі старшими людьми, що їм вдалося жити в умовах сильнішого клімату (наприклад, холодніша зима), і зараз вони почуваються досить добре, в той час як у нас є такі цивілізаційні захворювання, як алергія. Ми не можемо піднятися на гору віком 80 років. людина подорожує двічі на день.


TL, DR

Прочитайте цю статтю, цю, цю чи цю (я розумію, що деякі з них є науково -популярними і не повинні розглядатися як наукове джерело). Можливо, ви погуглите більше статей на ту саму тему.

Тож відповідаючи на ваше запитання: існує багато теорій, що роблять висновок, що чоловіки з минулого змогли б жити в наш час краще за нас.


Я не можу надати адекватних доказів для підтвердження, але я думаю, що будь -які проблеми, які можуть виникнути внаслідок транспортування від заражених зародками минулого до відносно стерильного сучасного середовища, були б завалені вдосконаленням медичних методів.

  • Хоча існують різні сучасні патогени, і майже кожен сучасний збудник еволюціонував, щоб перемогти імунну систему наших предків, доступ до антибіотиків та сучасної медичної допомоги, яка не ґрунтується на гуморі чи планетарному вирівнюванні, значно покращить результати. Чорт, просто виключення використання ртуті як загальнозміцнюючого засобу створило б значно кращі результати. ОП обмежує мандрівника у часі бути більше 100 років тому; за цей час переважна більшість людей перейшла від сільського до міського життя. Статистично кажучи, це буде гірше для нашого мандрівника у часі, оскільки міста потребують більш складної імунної системи.

  • Різна їжа включала б немислимий доступ до різноманітності та різноманітності продуктів харчування та харчування. Поява охолодження, консервування та неймовірні вдосконалення технології транспортування продуктів харчування призвели до того, що вартість/калорія різноманітної поживної їжі досягла найнижчого рівня. Різноманітність продуктів харчування корелює з кращими результатами.

  • Забруднення не було б проблемою; повітря та вода чистіші та кращі, ніж у вікторіанському Лондоні. Дим і смог у вікторіанському Лондоні були настільки поганими, що затуляли сонце і унеможливлювали носити білий одяг (увесь одяг був чорним протягом 30 хвилин впливу зовнішнього повітря).

  • Стоматологія - Так тепер набагато краще.

  • ОП уточнив, що мандрівник у часі - чоловік. Якщо припустити, що мандрівник був жінкою, ситуація має ще деякі позитивні показники. Сьогодні материнська смертність становить 15/100 000. 100 років тому це було 600/100 000; поверніться ще на сто років назад і ставка становить 1200/100000.

Я публікую публікації без джерел, і я витримаю заслужені голоси проти


Збільшення передміхурової залози (доброякісна гіперплазія передміхурової залози)

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, яка також називається ДГПЗ, - це стан у чоловіків, при якому передміхурова залоза збільшена, а не ракова. Доброякісну гіперплазію передміхурової залози також називають доброякісною гіпертрофією передміхурової залози або доброякісною обструкцією передміхурової залози.

З віком простата проходить два основні періоди зростання. Перший виникає на початку статевого дозрівання, коли простата збільшується вдвічі. Друга фаза зростання починається приблизно у 25 років і триває протягом більшої частини життя чоловіка. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози часто виникає з другою фазою росту.

У міру збільшення простати залоза притискає і затискає уретру. Стінка сечового міхура стає товщі. Згодом сечовий міхур може ослабнути і втратити здатність повністю спорожнятися, залишаючи деяку кількість сечі в сечовому міхурі. Звуження уретри та затримка сечі - неможливість повністю спорожнити сечовий міхур - викликають багато проблем, пов’язаних з доброякісною гіперплазією передміхурової залози.


Які є загальні ознаки РАС?

Навіть немовлята діти з РСН можуть здаватися різними, особливо в порівнянні з іншими дітьми їхнього віку. Вони можуть бути надмірно зосередженими на певних об’єктах, рідко контактують із очима і не вдаються до типового балаканини з батьками. В інших випадках діти можуть нормально розвиватися до другого або навіть третього року життя, але потім починають відступати і ставати байдужими до соціальної участі.

Ступінь тяжкості РАС може сильно відрізнятися і залежить від того, наскільки соціальна комунікація, наполягання на однаковості діяльності та оточення та повторювані моделі поведінки впливають на щоденне функціонування особистості.

Соціальні порушення та труднощі у спілкуванні
Багатьом людям з РАС важко спілкуватися з суспільством. Характер типового спілкування та взаємодії взаємної віддачі та прийняття часто є особливо складним. Діти з РАС можуть не реагувати на свої імена, уникати зорового контакту з іншими людьми та взаємодіяти з іншими лише для досягнення конкретних цілей. Часто діти з РАС не розуміють, як грати або займатися з іншими дітьми, і можуть вважати за краще побути наодинці. Людям з РАС може бути важко зрозуміти почуття інших людей або розповісти про свої почуття.

Люди з РАС можуть мати дуже різні вербальні здібності, починаючи від взагалі відсутності мови та закінчуючи промовою, яка є вільною, але незграбною та недоречною. Деякі діти з РАС можуть мати затримку мовлення та мовних навичок, можуть повторювати фрази та давати не пов’язані відповіді на запитання. Крім того, людям з РАС може бути важко використовувати і розуміти невербальні підказки, такі як жести, мова тіла або тон голосу. Наприклад, маленькі діти з РСА можуть не зрозуміти, що означає махнути рукою на прощання. Люди з РАС також можуть говорити рівним голосом, схожим на робота або співати, про вузький діапазон улюблених тем, не звертаючи уваги на інтереси людини, з якою вони розмовляють.

Повторювана та характерна поведінка
Багато дітей з РАС займаються повторюваними рухами або незвичайною поведінкою, наприклад, махають руками, хитаються з боку в бік або крутяться. Вони можуть бути зайняті частинами предметів, такими як колеса на іграшковій вантажівці. Діти також можуть нав’язливо зацікавитися певною темою, наприклад літаками або запам’ятовуванням розкладів руху поїздів. Схоже, багато людей із РАС настільки процвітають у рутині, що зміни в повсякденних моделях життя & mdash, як несподівана зупинка на шляху додому зі школи & mdash, можуть бути дуже складними. Деякі діти можуть навіть розлютитися або відчути емоційні спалахи, особливо коли вони потрапляють у нове або надмірно стимулююче середовище.


Погляд на сучасних літніх людей

Багато припускають, що люди похилого віку всі однакові. Однак, оскільки ця вікова група включає п’ять десятиліть людей, відмінності серед літніх людей великі - насправді більші, ніж у інших вікових групах.

  • Якщо сьогодні більшість людей похилого віку - білі, то протягом наступних двох десятиліть відбудеться драматична трансформація, що призведе до того, що населення буде більш різноманітним у культурному плані.
  • Прогнозується, що між 2010 та 2030 роками біле населення 65+ зросте на 59 відсотків, у порівнянні зі 160 відсотками для людей похилого віку. Найбільше зростання припадатиме на літніх латиноамериканців: у 2030 році вони становитимуть 22 % літнього населення порівняно з 8 % сьогоднішніх літніх людей. Населення літніх іммігрантів у США за останні 20 років збільшилося на 70 відсотків - з 2,7 млн ​​до 4,6 млн.
  • Для більшості літніх людей вікові зміни в пізнанні (мисленні) є легкими і не суттєво заважають щоденному функціонуванню.
  • Старші люди здатні освоювати нові навички навіть у пізньому віці, хоча навчання може зайняти більше часу, ніж для молодих людей.
  • Короткочасна пам’ять демонструє помітні зміни з віком, але довгострокова пам’ять з віком зменшується.
  • Деякі зміни в пізнанні є нормальними з віком, наприклад, уповільнення часу реакції та зниження здатності вирішувати проблеми. Швидкість, з якою кодується, зберігається та видобувається інформація, також сповільнюється з віком. Однак багато літніх людей перевершують своїх молодших колег за тестами інтелекту, які спираються на накопичені знання та досвід.
  • Мудрість і творчість часто тривають до самого кінця життя.
  • Риси особистості залишаються відносно стабільними з плином часу. Наприклад, люди, які виїжджали у молоді роки, швидше за все, будуть виходити у подальшому житті.
  • Більшість людей похилого віку повідомляють про хороше психічне здоров'я і мають менше проблем з психічним здоров'ям, ніж інші вікові групи. Однак кожен четвертий літній чоловік відчуває такі проблеми з психічним здоров'ям, як депресія, тривога, шизофренія або деменція.
  • Рівень самогубств серед чоловіків старше 85 років вищий, ніж у будь -якій іншій віковій групі.
  • Очікується, що до 2020 року кількість людей похилого віку з проблемами зловживання психоактивними речовинами подвоїться до п'яти мільйонів.
  • Деменція (включаючи хворобу Альцгеймера, найпоширеніший тип деменції) не є нормальною частиною старіння. Приблизно 5 відсотків людей у ​​віці від 71 до 79 та 37 відсотків населення старше 90 років, уражені.
  • З віком люди, як правило, більш задоволені своїм життям і більш оптимістично ставляться до старіння.

Ряд фізичних змін та проблем зі здоров'ям зустрічаються частіше з віком. Однак, як і всі літні люди не однакові, їх стан здоров’я також змінюється. Багато з них активні і здорові, тоді як інші слабкі, з різними станами здоров'я.

  • Приблизно 92 відсотки людей похилого віку мають принаймні одне хронічне захворювання, а 77 відсотків - два або більше.
  • Чотири хронічні захворювання - хвороби серця, рак, інсульт та діабет - спричиняють майже дві третини всіх смертей серед осіб віком 65 років і старше щороку.
  • Люди старше 55 років становлять понад чверть усіх американців з діагнозом ВІЛ, і ця кількість зростає.
  • Порушення слуху серед літніх людей часто буває легким або помірним, проте воно поширене майже у 25 відсотків дорослих у віці 65–74 років та у 50 відсотків у віці 75 років і старше - порушення слуху, яке часто є поодиноким.
  • Візуальні зміни серед дорослих людей, що старіють, призводять до таких проблем, як уповільнення швидкості читання та утруднення читання дрібним шрифтом та при поганому освітленні, а також утруднення водіння вночі.
  • Частка літніх людей, які потребують допомоги у повсякденній діяльності, зростає з віком. Менше однієї п’ятої особи похилого віку у віці від 65 до 74 років потребують допомоги у повсякденному житті, наприклад, під час купання чи прийому їжі. Це збільшується до 40 відсотків чоловіків та 53 відсотків жінок старше 85 років, які потребують такої допомоги.
  • Старші етнічні та расові меншини мають більш високу поширеність ожиріння, діабету та гіпертонії, а також більш ранній початок хронічних захворювань, ніж білі літні люди. Деякі з факторів, що сприяють цій нерівності,-це бідність, відокремлені громади з меншою кількістю ресурсів, що сприяють здоров’ю, погана освіта, безробіття, дискримінація та менший доступ до якісної медичної допомоги.
  • Незважаючи на ці проблеми з психічним та фізичним здоров'ям, дві третини літніх людей, які не проживають в умовах тривалого догляду, повідомляють, що їхнє здоров’я хороше, дуже хороше або відмінне порівняно з іншими людьми їхнього віку.

Відмова від відповідальності:

Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівного вмісту. Зверніть увагу на дату останнього огляду чи оновлення всіх статей. Жоден вміст на цьому веб -сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен замінювати пряму медичну консультацію вашого лікаря або іншого кваліфікованого лікаря.

Коментарі

Ці згадані фактори в основному не пов’язані зі статистикою. Наприклад, скільки чоловіків насправді гине від нещасних випадків, небезпечних робіт, війн тощо, на відміну від жінок? Єдиний фактор, пов'язаний зі статистикою, - це фактор серцевих захворювань, але навіть це не говорить мені, наскільки я можу покращити свої шанси, прийнявши здоровіші методи. Така статистика була б дуже корисною, щоб розповісти мені, як визначити пріоритети з точки зору вжиття запобіжних заходів. Наприклад, якщо 95% різниці в тривалості життя обумовлено більшою частотою серцевих захворювань, то я знаю, що я повинен зосередити більшу частину своєї енергії на цьому, а не турбуватися так сильно про те, що не йду до лікаря.

Хоча ця інформація може бути доступною, і водночас мені хотілося б, щоб все було так прямо. Як той, хто працював вченим, я рідко знаходив щось про людську поведінку простим.

Щоб робити твердження, які підтверджуються наукою, ви повинні вивчати зміну однієї змінної одночасно, однак поведінка людини та мотивація, що лежить у їх основі, особливо ті, що впливають на тривалість життя, надто складні для вивчення однієї змінної за раз.

Хоча наука намагається максимально наблизитися до виключення інших змінних, і для цього застосовуються блискучі стратегії, людська поведінка є надто складною, щоб фактично обмежити більшість досліджень однією змінною, і це створює проблеми з твердженням упевненості.

Справа в тому, що чим складніша тема дослідження, тим складніше висловлюється все остаточне, а отже, тим більше застережень вимагає правдива відповідь. Ось чому вам слід ставитися скептично, коли ви чуєте вичерпні заяви, які є більш ніж загальними вказівками, що стосуються людської поведінки. Часто дійсно немає способу представити дані широкій громадськості простою та корисною процедурою без простоти. Це не тому, що вчені вважають, що громадськість менш розумна, але відповіді часто складні навіть для експерта.

Якщо ви не вирішите проблеми, в яких задіяно більше однієї змінної, застереження, ви надто спростили б істину. Навіть моя спроба пояснити межі прийняття більш широких загальних тверджень чи загальних висновків перед вивченням предмета, який кидає виклик обмеженню однієї змінної, починає виглядати надто складною.

Ви часто чуєте, як вчений після великого відкриття сказав, що “ на кожне питання, на яке ми дали відповідь, ми знайшли ще багато запитань. ” Ці питання пов'язані з застереженнями, які виникають, коли грають кілька змінних. У цьому випадку причина і наслідок дійсно невідомі. Одна змінна, як чоловіки, які не звертаються за медичною допомогою, доповнюється другою змінною, подібною до генетичної у хлопчиків з хромосомою XY та у дівчаток з хромосомою ХХ. Тільки подумайте, як складність зростатиме все більш і більш громіздкою, оскільки кількість змінних у гру зростатиме, і ви раптом зрозумієте, чому вчені намагаються зробити не лише загальні висновки у короткій статті новин. Говорити чи натякати на результати дослідження, не пояснюючи застережень чи випадків, коли грає більше речей, і пояснюючи обмеження дослідження, вважається одночасно неетичним, а також ненауковим.

Усе це, хоча я та більшість інших науковців сподіваємось, що дослідження отримають інформацію, представлену у спосіб, який безпосередньо стосується життя людей та представлений у спосіб, у якому легше приймати рішення, як ви просили, часто є реальні наукові та етичні причини чому вони цього не роблять.


Обговорення

Метою цього дослідження було з'ясувати переконання та уявлення щодо проблем психічного здоров'я, що панують серед різних груп населення та культур, опублікованих у різних якісних дослідженнях. Синтезуючи всі ці висновки вибраних статей, результати представлені у чотирьох основних категоріях: 1) симптоми проблем психічного здоров’я, 2) опис проблем психічного здоров’я, 3) сприймані причини та 4) бажане лікування та поведінка, яка шукає допомоги. Ці категорії формуються з урахуванням повторення подібних тем, обговорюваних у різних дослідженнях. Симптоми проблем психічного здоров'я сприймаються з точки зору настрою та поведінки та обговорюються в основному учасниками.Розгляд проблем психічного здоров'я з точки зору симптоматики узгоджується з моделлю подвійного фактора, оскільки учасники різних досліджень обговорювали різні поведінкові та настроєві симптоми психічних захворювань. 60 Зміни настрою та тривожні емоційні конфлікти обговорювалися як важливі симптоми проблем психічного здоров’я. Дослідження показали, що маються на увазі поведінкові та настроєві симптоми, такі як невідповідна розмова, неадекватна поведінка, розмова про себе, плач і смуток, поганий настрій, гнів, відсутність уваги та симптоми концентрації. 15, 40, 49 Це може бути пов’язано із симптомами розладів настрою та поширеними психічними розладами депресії, тривоги та деякими негативними симптомами психотичних розладів. 61 Отже, нова тема узгоджується з аспектами моделі подвійного фактора, оскільки різні дослідження виявили різні симптоми поведінки та настрою внаслідок психічних захворювань.

Нормалізація, стрес та травма описуються учасниками різних досліджень і розглядаються як інша тема цього огляду. Психосоціальний стрес вважається однією з найсерйозніших проблем зі здоров'ям у 21 столітті. 62 Попередні дослідження оцінювали позитивний зв’язок між стресом та психічними захворюваннями. 63 – 65 Повідомлялося про збільшення кількості психічних захворювань внаслідок психосоціальних стресів. 66, 67 Дослідники висунули психосоціальні моделі для розробки того, як психологічні механізми та стрес впливають на психічне здоров’я. 68 – 70 Також було підкреслено, що особисті ресурси особи або запобігають, або загострюють психічні захворювання за допомогою двох механізмів, або шляхом прямої активації механізмів подолання особистості, або за допомогою інтерактивного захисту від стресу. 71, 72 Це загальноприйнята думка, що зустрічається у різних людей із різних сфер життя, а також натякає на психосоціальну модель захворювання, яка розглядає стрес та стрес, пов’язаний із травмами, як значні фактори у розвитку проблем психічного здоров’я. 73 Отже, ці висновки підтверджуються наявною літературою, присвяченою психосоціальним моделям стресу та дистрессу, яка передбачає, що психологічний механізм відіграє життєво важливу роль у психічному здоров’ї людини.

У цьому дослідженні також описувалися варіанти лікування та причини, які обговорювали учасники різних досліджень з точки зору проблем психічного здоров’я. Взагалі тут варто згадати, що закономірність, виявлена ​​у причинах та лікуванні, узгоджується з підходом, прийнятим учасниками. Це означає, що деякі учасники вірили в наукові причини та методи лікування, в той час як це залежить від людини до людини та серед різних груп та культур. Тут також слід зазначити, що підхід до лікування та причини психічних захворювань, прийняті учасниками, узгоджувалися з групою, до якої вони належали, або з культурою, в якій вони жили. Деякі учасники обговорювали психологічне та психіатричне лікування як найкращий вибір для вирішення проблем психічного здоров’я, тому ми можемо констатувати, що вони дотримуються наукового підходу до проблем психічного здоров’я. Однак існують дослідження 53, 56, 61, 65, 73, які обговорюють надприродні причини, а також консультують цілителів віри, релігієзнавців та/або духовних цілителів для лікування проблем психічного здоров'я, оскільки учасники вірили у надприродну та духовну етіологію психічного розлади та проблеми. Переконання, пов'язані з надприродними причинами психічних захворювань, і вибір відповідних способів лікування були поширені у відповідних культурах. Таке сприйняття учасників узгоджується із соціокультурною теорією Виготського20, яка пропонує, що культура не лише формує поведінку індивідів, а й модифікує їх поведінку для адаптації у певній культурі. Ці висновки добре пов'язані з духовною моделлю причинно -наслідкових зв’язків з хворобою74, яка стосується духовної етіології проблем психічного здоров’я та того ж лікування, яке обговорювалося в темі духовного лікування нашого дослідження.

Ще одна важлива тема серед висновків опублікованих досліджень - роль соціальної підтримки та інших важливих осіб, тобто членів сім’ї та друзів. Учасники різних досліджень обговорювали важливість соціальної підтримки для подолання проблем психічного здоров’я. 2, 5, 40, 41, 52 Це узгоджується з перспективою соціальної підтримки відносин, яка пропонує, як соціальна підтримка впливає на здоров'я та як процеси стосунків впливають на окрему людину, це взаємопов'язані ефекти соціальної підтримки на здоров'я, а також процеси взаємовідносин відбуваються. 75

Поточне синтезоване дослідження є корисним для клініцистів, які розробляють плани ведення пацієнтів з проблемами психічного здоров’я, оскільки воно зосереджується на переконаннях, які найчастіше присутні в різних культурах, тим самим даючи розуміння психотерапевтам, щоб краще спланувати свої інтервенційні плани для пацієнтів. Також рекомендації, що ґрунтуються на отриманих висновках, можуть бути надіслані політикам для розробки певної політики щодо просвітницьких кампаній серед населення, а також у сфері охорони здоров'я та освіти.

Загалом, у різних якісних дослідженнях були зосереджені та обговорені різні причини, опис та варіанти лікування, що відображають різну поведінку шукачів допомоги. Виходячи з результатів цього дослідження, ми можемо зробити висновок, що переконання та сприйняття психічного здоров’я залежать від культури до культури, але існують деякі подібні переконання та уявлення про описи та причини проблем із психічним здоров’ям. Деякі дослідження зосереджувались на сприйнятті психічного здоров’я та його змінах у концепції психічного здоров’я та психічного благополуччя як двох окремих понять, а також обговорювали стигму, пов’язану із зверненням за допомогою до психічного здоров’я. 40 Як і в цьому дослідженні, населення складали студенти-медики та інші студенти, тому ми можемо встановити, що вони були свідомим населенням та знали наукову інформацію, пов’язану з психічним здоров'ям. Подібним чином, там, де населення - це дорослі люди, як -от у В’єтнамі, результати описують симптоми, відповідні тим, що згадуються у Діагностичний та статистичний посібник щодо психічних розладів, і більшість учасників не тільки обговорили пріоритет медичного лікування, але й наголосили на традиційних концепціях кількох учасників. Тож загалом існували різні точки зору, починаючи від лікування та закінчуючи рольовими та традиційними цінностями, а також деяким незнанням щодо належної інформації. 2 Знову ж таки, ми можемо розглядати ці змішані погляди як різні уявлення серед неспеціалістів щодо переконань щодо психічного здоров’я, і ці погляди пов’язані з описами поведінки, що обговорюються в психологічних теоріях.

Існують відмінності, які ми спостерігаємо, якщо подивитися на дослідження, присвячені афроамериканцям, бутанам, бірманцям, ефіопам, сомалійцям та пакистанцям. Культурні відмінності, підкреслені в кількох дослідженнях, прийшли до висновку, що учасники звертаються за допомогою до психічного здоров’я в крайньому випадку і виявили стигму, пов’язану з лікуванням, та деякі переконання щодо сприйняття та лікування психічного здоров’я, пов’язані з міфами. Такі дослідження дають підстави працювати над підвищенням обізнаності щодо сприйняття психічного здоров’я, де вірять міфам, а не науковим поясненням. Так само в деяких інших дослідженнях 41, 42, 44, 47, 51, незважаючи на обговорення психосоціальних та медичних причин, вважається, що духовні явища та надприродні причини є головними причинами проблем із психічним здоров'ям, і рекомендувалися подібні засоби.

Беручи до уваги різні концепції, починаючи від хвороби та медичної моделі, закінчуючи соціальними питаннями та духовними переконаннями, майже у кожному дослідженні існують змішані види переконань. Це дослідження має деякі наслідки для практиків психічного здоров'я, оскільки воно дає більш широке уявлення про причини сприйняття психічного здоров'я. Практики можуть розробити плани управління з урахуванням цих різних переконань, а для підвищення обізнаності можна було б розпочати деякі масштабні кампанії, особливо для маргіналізованого та ігнорованого населення, а також для широкої громадськості, щоб отримати уявлення про наукові, медичні та психосоціальні причини та лікування.


Розділ 9

У афроамериканців більше сімей з поколіннями, ніж у білих американців, а бабусі та дідусі відіграють певну роль у вихованні дітей.

Чоловіки афроамериканського походження страждають від більш високого рівня безробіття і тому мають більше часу на сімейні справи та виховання дітей.

Афро -американці мають більші сім’ї та більше онуків.

змінюються в залежності від соціальних та психологічних факторів

змінюються зі зміною способу життя

виглядають стабільними в дорослому віці

Вікова макулярна дегенерація

Простір між мозком і черепом потроюється у віці від 20 до 70 років.

У мозку посилюється кровотік.

Мозок стає меншим і легшим.

Судові дії та позови про звільнення людей похилого віку

Літні люди повертаються до школи за додатковими навичками

Вихід на пенсію бебі -бумерів, скорочення робочої сили

Швидкість, з якою літні люди обробляють інформацію, повільніша і, можливо, сприяє уповільненню часу реакції при пошуку спогадів.

Люди в пізньому дорослому віці мають різну здатність пригнічувати нерелевантну інформацію та думки, які заважають вивченню та згадуванню запам'ятаної інформації.

Літні люди страждають від втрати нейронів, що гальмує їх здатність утримувати та отримувати інформацію.


Вивчення теорії історичної травми серед корінних американців

Теорія історичної травми була розроблена для пояснення поточних проблем, з якими стикаються багато корінних американців. Ця теорія передбачає, що деякі корінні американці відчувають історичні симптоми втрати (наприклад, депресію, залежність від психоактивних речовин, діабет, дисфункціональне батьківство, безробіття) в результаті передачі травм від поколінь до поколінь (втрати населення, землі, та культура). Однак фахівці з питань психічного здоров'я висловили скептицизм щодо справедливості цієї концепції. Метою цієї статті є систематичне вивчення теоретичних основ історичної травми серед корінних американців. Автор прагне внести ясність у цю теорію, щоб допомогти професійним консультантам зрозуміти, як травми, що сталися десятиліття тому, продовжують впливати на клієнтів корінних американців сьогодні.

Ключові слова: історична травма, корінні американці, американські індіанці, історичні втрати, травми між поколіннями, симптоми історичної втрати

Порівняно з усіма іншими расовими групами, дорослі корінні американці, які не є іспаномовними, мають більший ризик відчувати почуття психологічного дистрессу і, швидше за все, матимуть погіршення загального фізичного та психічного здоров’я та незадоволені медичні та психологічні потреби (Барнс, Адамс та А. Пауелл-Грінер, 2010). Рівень самогубств серед дорослих корінних американців та молоді вищий за середній показник по країні, причому самогубства є другою провідною причиною смерті корінних американців у віці 10–34 років (Центри з контролю та профілактики захворювань [CDC], 2007). Враховуючи, що існує приблизно 566 федерально визнаних племен, розташованих у 35 штатах, а 60% корінних американців у США проживають у міських районах (Indian Health Services, 2009), серед корінного населення Америки існує велика різноманітність. Тому важко зробити загальні узагальнення щодо цієї популяції (Gone, 2009), і важливо не стереотипувати всіх корінних американців. Тим не менше, повідомляється, що корінні американці мають найнижчий дохід, найменший рівень освіти та найвищий рівень бідності серед будь -якої групи - меншості чи більшості - у Сполучених Штатах (Денні, Хольцман, Гоінс та А. Крофт, 2005) та найнижчу тривалість життя будь -яке інше населення Сполучених Штатів (CDC, 2010).

Щоб пояснити, чому деякі корінні американці стикаються зі значними труднощами, Brave Heart і Debruyn (1998) використали літературу про тих, хто пережив єврейський Голокост та їхніх спадкоємців, і ввели концепцію історична травма. Поточні проблеми, що постають перед корінним американським народом, можуть бути результатом «спадщини хронічних травм і невирішеного горя протягом багатьох поколінь», спричиненої ними домінуючою європейською культурою («Хоробре серце» та «ДеБруйн», 1998, с. 60). Основною ознакою історичної травми є те, що вона передається наступним поколінням біологічними, психологічними, екологічними та соціальними засобами, що призводить до циклу травм між поколіннями (Sotero, 2006). Теорія історичної травми вважалася клінічно застосовною до індивідів корінних американців консультантами, психологами та психіатрами (Brave Heart, Chase, Elkins, & amp Altschul, 2011 Goodkind, LaNoue, Lee, Freeland, & amp Freund, 2012 Myhra, 2011). Однак існувала невизначеність щодо обґрунтованості цієї теорії через неоднозначність деяких концепцій з незначними емпіричними доказами (Еванс-Кемпбелл, 2008 р., 2009). Зокрема, бракувало досліджень про те, як минулі жорстокості, які зазнав індіанський народ, пов'язані з поточними проблемами корінного населення Америки. Метою цієї статті є вивчення теоретичних основ історичної травми та застосування останніх досліджень щодо впливу травми на фізіологічне функціонування особи та передачу травми між поколіннями. Завдяки цьому аналізу автор прагне допомогти професійним консультантам у їх клінічній практиці та майбутніх дослідженнях.

Основні концепції історичної травми

Сотеро (2006) надав концептуальну основу історичної травми, яка включає три послідовні фази. Перший етап передбачає домінуючу культуру, що наносить масові травми населенню, що призводить до культурного, сімейного, суспільного та економічного спустошення населення. Друга фаза настає, коли вихідне покоління населення реагує на травму з біологічними, соціальними та психологічними симптомами. Останній етап - це коли перші реакції на травму передаються наступним поколінням через екологічні та психологічні фактори, упередження та дискримінацію. Виходячи з теорії, корінні американці зазнали травм, визначених конкретно історичні втрати населення, землі, сім'ї та культури. Результатом цих травм стало історичні симптоми втрати пов'язані з соціально-екологічним та психологічним функціонуванням, яке триває і сьогодні (Whitbeck, Adams, Hoyt & amp Chen, 2004).

Історичні втрати

Протягом останніх 500 років особи з панівних європейських культур займалися поведінкою, яка призвела до цілеспрямованого та систематичного знищення корінного американського народу (Plous, 2003). Корінні американці зазнали травм, які призвели до конкретних історичних втрат. Ці втрати включають втрату людей, втрату землі та втрату сім’ї та культури (Brave Heart & amp; Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000 Whitbeck et al., 2004).

Населення корінних американців у Північній Америці скоротилося на 95% з моменту приходу Колумба до Америки в 1492 році та заснування Сполучених Штатів у 1776 році (Plous, 2003). Це зниження можна пояснити двома основними факторами: навмисним вбивством корінних американців та схильністю корінних американців до європейських хвороб (Trusty, Looby & amp Sandhu, 2002). Більшість корінного населення Америки померло через відсутність стійкості до «хвороб, таких як віспа, дифтерія, кір та холера», які європейці принесли до Північної Америки (Trusty et al., 2002, с. 7). Хоча деякі випадки зараження цими хворобами були ненавмисними з боку європейців, було задокументовано, що багато разів корінні американці навмисно зазнавали цих хвороб. Наприклад, у 1763 р. Лорд Джеффрі Амхерст наказав своїм підлеглим вводити віспу серед корінного американського народу через пропоновані їм ковдри (Plous, 2003).

Ця втрата населення ще більше вплинула на спільноту корінних американців через відсутність публічного визнання цих смертей домінуючою культурою та заперечення корінних американців належним чином оплакувати їх втрати. Траурна практика була порушена, коли федеральний закон 1883 р. Заборонив корінним американцям виконувати традиційні церемонії («Хоробре серце», «Чейз», «Елкінс» та «Альтшуль», 2011). Цей закон залишався в силі до 1978 року, коли був прийнятий Закон про свободу віросповідання американських індіанців. Це позбавлене права голосу призвело до того, що корінні американці не змогли демонструвати традиційні практики горя (Brave Heart et al., 2011 Sotero, 2006). Як наслідок, наступні покоління залишилися з почуттям сорому, безсилля та підпорядкованості (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998).

Взяття корінних американських земель було першочерговою програмою для більшості урядовців США у 19 столітті (Duran, 2006 Sue & amp Sue, 2012). Президент Ендрю Джексон схвалив Індійський закон про виселення 1830 року, який ініціював використання договорів в обмін на землю корінних американців на схід від річки Міссісіпі та примусив переселити близько 100 000 корінних американців (Plous, 2003). Мотивацією до конфіскації земель часто керувала економіка (наприклад, Договір Форт -Ларамі від 1868 року Trusty et al., 2002). До 1876 р. Уряд США отримав більшість індіанських земель, і корінні американці були змушені або жити в резерваціях, або переселятися в міські райони (Brave Heart & amp; Debruyn, 1998 Trusty et al., 2002). Заповідники, здебільшого, були не найкращими землями для сільського господарства та полювання. Крім того, переселення в міські райони позбавило корінних американців з усього життя, з яким вони були знайомі. Виїзд з їхніх внутрішніх земель призвів до зниження соціально -економічного статусу, оскільки корінні американці не могли забезпечити свої сім’ї, і сім’ї стали залежними від товарів, наданих урядом США (Brave Heart & amp; Debruyn, 1998). Ці переїзди призвели до загибелі тисяч корінних американців та розпаду сімей.

Протягом більшої частини історії урядові установи США, церкви та інші організації мали на меті посягати на корінне американське населення та землі, що призвело до порушення культури корінних американців для переважання корінного населення («Хоробре серце» та «ДеБруйн», 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). В основному, намір полягав у тому, щоб змусити корінний американський народ повністю асимілюватися з панівною європейсько-американською культурою і повністю відмовитися від власної культури. У 1871 р. Конгрес США оголосив корінних американців підопічними уряду США, і метою уряду США стало: цивілізувати Корінні американці та асимілюють їх з домінуючою білою культурою (Trusty et al., 2002).Урядові та церковні школи-інтернати відбиратимуть корінних американських дітей з їхніх сімей у віці 4 або 5 років і не дозволятимуть будь-яких контактів з їхніми рідними корінними американцями мінімум 8 років (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000 ). У школах -інтернатах корінні американські діти були підстрижені та додатково одягнені, як європейські американські діти, у них забрали всі священні предмети, і їм заборонили користуватися рідною мовою чи практикувати традиційні ритуали та релігії (Brave Heart & amp; Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). Багато дітей піддавалися фізичному та сексуальному насильству та розробили різноманітні проблемні стратегії подолання (наприклад, навчена безпорадність, схильність до маніпуляції, компульсивна азартна гра, вживання алкоголю та наркотиків, самогубство, заперечення та відкуп у жертву інших корінних американських дітей) (Brave Heart & amp; Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). Такі обставини змусили багатьох корінних американців не дотримуватися традиційних звичаїв та релігійної практики, що призвело до втрати етнічної ідентичності (Garrett & amp Pichette, 2000). Вилучення дітей з їхніх сімей вважається однією з найбільш руйнівних травм, які трапилися з корінним американським народом, тому що це призвело до порушення сімейної структури, примусової асиміляції дітей та порушення у спільноті корінних американців. Ця ситуація вважається вирішальною попередницею багатьох існуючих проблем для деяких корінних американців (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Duran & amp Duran, 1995).

Історичні симптоми втрати

Друга основна концепція теорії історичної травми стосується нинішніх соціально-екологічних, психологічних та фізіологічних проблем у корінних американських спільнотах, оскільки ці труднощі є прямим результатом історичних втрат, яких зазнало це населення. Зокрема, ці травматичні історичні втрати спричиняють симптоми історичних втрат.

Суспільно-екологічні проблеми.Домашнє насильство та фізичне та сексуальне насильство у три з половиною рази перевищують загальнонаціональний рівень у корінних американських громадах, однак це число може бути низьким, оскільки про багато нападів не повідомляється (Sue & amp Sue, 2012). Коул (2006) припустив, що розпад в сім'ях корінних американців через примусове вилучення корінних американських дітей можна розглядати як причину великої кількості випадків жорстокого поводження з дітьми та домашнього насильства, про які повідомляється в цих сім'ях. Крім того, корінні американські діти є однією з найбільш представлених груп у сфері охорони дітей (Hill, 2008). Крім того, менше корінних американців мають середню освіту, ніж загальне населення США, і навіть менший відсоток здобув ступінь бакалавра: 11% проти 24% загального населення. Майже 26% корінних американців живуть у злиднях порівняно з 12% всього населення США (Бюро перепису населення США, 2006). Корінні американці, які проживають у резерваціях, мають подвійний рівень безробіття порівняно з рештою населення США (Бюро перепису населення США, 2006 р.).

Психологічні проблеми.Корінні американці мають найбільше тижневе споживання алкоголю з усіх етнічних груп (Chartier & amp Caetano, 2010). Дорослі корінні американці повідомили, що за останні 30 днів 44% вживали алкоголь, 31% вживали алкогольні напої, а 11% вживали заборонені наркотики (Національне опитування з питань вживання наркотиків та здоров'я, 2010). Багато підлітків корінної Америки мають супутні розлади, пов'язані із зловживанням психоактивними речовинами та розладами психічного здоров'я (Abbott, 2006). Зловживання алкоголем корінними людьми може бути пов'язане з низькою самооцінкою, втратою культурної ідентичності, відсутністю позитивних моделей для наслідування, історією зловживань та нехтування, самолікуванням через почуття безнадії та втратою сімейних і родових зв'язків (Сью & amp Sue, 2012).

Статистика показує, що пропорційно високий рівень корінних американців має розлади настрою та посттравматичний стресовий розлад (PTSD CDC, 2007 Dickerson & amp Johnson, 2012). Рівень самогубств серед корінних американців у 3,2 рази вищий за середній показник по країні (CDC, 2007). Для чоловіків у віці 15–19 років коефіцієнт самогубств корінних американців становив 32,7 на 100 000 порівняно з неіспаномовними білими (14,2), чорними (7,4), іспаномовними (9,9) та азіатськими або тихоокеанськими острівцями (8,5) [CDC, 2007]. Дослідження показали, що розлади сім’ї та втрата етнічної ідентичності ставлять підлітків корінних американців під підвищений ризик алкоголізму, депресії та самогубства (Мей, Ван Вінкл, Вільямс, Макфілі, ДеБруйн та Серма, 2002). Було виявлено, що збільшення кількості самогубств відповідає відсутності зв’язку між підлітками та їхнім культурним минулим та їх здатністю співвідносити своє минуле зі своїм нинішнім становищем та майбутнім (Чандлер, Лалонда, Сокол та А. Халлет, 2003) ).

Психологічні проблеми. Очікувана тривалість життя корінних американців при народженні на 2,4 роки менша, ніж серед населення США разом узятого (CDC, 2010). Крім того, корінні американці надмірно представлені в таких областях, як серцеві захворювання, туберкульоз, хвороби, що передаються статевим шляхом, та травми, при цьому цукровий діабет є більш поширеним серед цього населення, ніж будь -яка інша расова чи етнічна група в США (Barnes et al., 2010) . Лише 28% корінних американців у віці до 65 років мають медичне страхування (CDC, 2010).

Більшість (60%) корінних американців отримують послуги з питань поведінки та медичного обслуговування від індійських служб охорони здоров’я (IHS, 2013a). IHS був створений і профінансований урядом США в 1955 році для дотримання зобов'язань за договорами щодо надання медичних послуг представникам федерально визнаних індіанських племен (Jones, 2006). В рамках IHS існують три галузі надання послуг: (а) незалежна, федеральна система прямої медичної допомоги, (б) медична допомога, що опікується племенами, і (в) служби охорони здоров'я Індії в містах (Sequist, Cullen, & amp Acton, 2011). Однак, згідно з IHS (2009), корінні американці "давно відчували нижчий стан здоров'я порівняно з іншими американцями". Це підтверджується звітом IHS (2013a) про те, що 2741 долар США витрачається на одного одержувача IHS у порівнянні з 7 239 доларів США для загальної кількості населення, менш ніж 10% цих коштів було використано на лікування психічного здоров’я та зловживання наркотиками у 2010 році, незважаючи на те, що ставки проблеми психічного здоров'я та токсикоманії є видатними. Ця невідповідність у медичному та поведінковому медичному обслуговуванні пояснюється «неадекватною освітою, непропорційною бідністю, дискримінацією у наданні медичних послуг та культурними відмінностями» (IHS, 2013b). Крім того, Барнс та його колеги (2010) повідомили, що нерівність може бути пов'язана не тільки з вищезазначеними факторами, а й з епігенетичними та поведінковими впливами. Можуть існувати фактори навколишнього середовища, які змінюють спосіб експресії генів (Френсіс, 2009) та моделі поведінки, які надалі негативно впливають на ситуацію. Для того, щоб краще зрозуміти епігенетичний компонент стосунків, важливо усвідомити, як травма впливає на фізичне, а також психічне функціонування людини.

Вплив травми на фізіологічне функціонування

«Травматичні переживання викликають травматичний стрес, який порушує гомеостаз» в організмі (Solomon & amp Heide, 2005, стор. 52). Люди, які пережили травматичні події, мають вищі показники, ніж загальна популяція, щодо серцево-судинних захворювань, діабету, раку та розладів шлунково-кишкового тракту (Кендалл-Такетт, 2009). Зокрема, травма впливає на функціонування симпатичної нервової системи та ендокринної системи (Solomon & amp Heide, 2005). Коли організм переживає стрес, він потребує кисню і глюкози, щоб боротися або втекти від усвідомленої небезпеки. Потім мозок надсилає наднирковим залозам повідомлення про те, щоб вони виділили адреналін (Кендалл-Такетт, 2009). Адреналін збільшує кількість цукру в крові, збільшує частоту серцевих скорочень і підвищує артеріальний тиск. Мозок також посилає сигнал до гіпофіза, щоб стимулювати кору надниркових залоз виробляти кортизол, який підтримує високий рівень цукру в крові, щоб надати організму енергію, щоб він міг уникнути стресового фактора (Solomon & amp; Heide, 2005). Ця фізіологічна реакція на стрес створена для короткочасного лікування. Крім того, було виявлено, що у людей, які пережили попередню травму, їхні органи швидше реагують на нові стресові фактори, а отже, кортизол та адреналін вивільняються швидше (Кендалл-Такетт, 2009).

Амігдала та гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова вісь

Переживання травми може вплинути на нервову функцію людини. Після травматичної події у багатьох людей спостерігається гіперактивна мигдалина (Brohawn, Offringa, Pfaff, Hughes & amp amp Shin, 2010). Ця гіперактивація мигдалини «може бути причиною симптомів підвищеного збудження при посттравматичному стресовому розладі, включаючи перебільшену реакцію збентеження, дратівливість, спалахи гніву та загальну надмірну пильність», і може бути причиною того, що людина знову переживає подію через нагадування про травму ( Вайс, 2007, с. 116). Після того, як відбулася початкова травма, будь -яка сприйнята зовнішня загроза, яка нагадує тілу про первинну травму (наприклад, звук, обличчя, запах, жест), змусить тіло через мигдалину автоматично реагувати на сприйняту загрозу, виробляючи адреналін та кортизол (Вайс, 2007). Ця біологічна реакція відбувається без усвідомлення людиною цього. Було виявлено, що “емоційно збуджуючі стимули, як правило, краще запам’ятовуються, ніж емоційно нейтральні, і мигдалина відповідає за це посилення емоційної пам’яті” (Koenigs & amp Grafman, 2009, стор. 546). Мігдалина відповідає за надання емоційного значення зовнішнім подразникам, однак гіпокамп надає контекстуальне значення стимулам (Brohawn et al., 2010).

Ганзел, Кейсі, Гловер, Фосс та Темпл (2007) досліджували, чи вплив травми має довгострокові наслідки на мозок та поведінку здорових людей. Ці дослідники порівняли групу людей, які жили на відстані 1,5 милі від Всесвітнього торгового центру 11 вересня (Ground Zero), і групу людей, які жили за 200 миль від Ground Zero. Понад три роки після подій 11 вересня обом групам були показані знімки страшних і спокійних облич. Активізацію мигдаликів вимірювали за допомогою функціональної магнітно -резонансної томографії (fMRI Ganzel et al., 2007). Результати показали, що група, яка проживала ближче до нуля, підвищила реактивність мигдалин, коли показали зображення людей у ​​страху.

В іншому дослідженні дослідники використовували фМРТ для вивчення активації мигдалини та гіпокампа у 18 суб’єктів контролю, що не зазнали посттравматичного стресового розладу, та 18 осіб з посттравматичним стресовим розладом (Brohawn et al., 2010). Результати цього дослідження показали, що при введенні негативних емоційних подразників до групи посттравматичного стресового розладу була гіперактивна активація мигдалини. Крім того, коли людина піддається розвитку травматичних подій під час розвитку, вісь гіпоталамус-гіпофіз-наднирник (HPA) може бути змінена, що може підвищити сприйнятливість до хвороб, включаючи посттравматичний стресовий розлад та інші розлади настрою та тривоги (Гіллеспі, Фіфер, Бредлі та А. Ресслер, 2009). Вісь HPA є частиною нейроендокринної системи, яка контролює реакції на стрес, а також регулює травлення, імунну систему, настрій та емоції та сексуальність. Ця надмірна активація осі мигдалини та осі HPA через повторне переживання початкової травми надсилає повідомлення наднирковим залозам про вивільнення адреналіну та кортизолу (Kendall-Tackett, 2009 Solomon & amp Heide, 2005). Сучасні дослідження показали, що постійне вивільнення кортизолу через вплив повторюваних стресових факторів, особливо під час розвитку, може спричинити вимикання осі HPA, що призводить до низького рівня кортизолу (Neigh, Gillespie & amp; Nemeroff, 2009). Тому хронічний вплив стресових факторів може бути пов'язаний або з гіпо-, або з гіперстресовою реакцією на осі HPA.

Цей вплив на функціонування осі HPA може пояснити, чому дослідники виявили зв'язок між ПТСР та фізичними захворюваннями. Вайсберг та ін. (2003) провели дослідження на 502 дорослих, 17% не мали травм в анамнезі, 46% мали травми в анамнезі, але не мали посттравматичного стресового розладу, а 37% мали діагноз ПТСР. Дослідники виявили, що особи з посттравматичним стресовим розладом повідомляли про значно більшу кількість поточних та довічних захворювань, ніж інші учасники, включаючи анемію, артрит, астму, біль у спині, діабет, екзему, хвороби нирок, хвороби легенів та виразки (Schnurr & amp Green, 2004 Weisberg et al., 2003). Зокрема, множинна регресія показала, що посттравматичний стресовий розлад є сильнішим провісником медичних труднощів, ніж фізичні травми, фактори способу життя чи супутня депресія (Вайсберг та ін., 2003). Дослідження ветеранів показало, що ті учасники з посттравматичним стресовим розладом частіше хворіли на остеоартрит, діабет, хвороби серця, супутню депресію та ожиріння (Девід, Вудворд, Ескеназі та Мелман, 2004). Крім того, Гудвін та Девідсон (2005) провели опитувальне дослідження серед понад 5500 суб’єктів та виявили, що існує зв’язок між діагнозом цукровий діабет та ПТСР.

Інтеграція теорії історичної травми

Як свідчить вище, травми, нанесені корінному американському народові (історичні втрати), добре задокументовані, а література надає значну інформацію щодо сучасних психологічних, екологічно-суспільних та фізіологічних проблем, з якими стикається індіанський народ (історичні симптоми втрати). Література також підтримує концептуалізацію зв'язку між пережитою травмою та пам’яттю мозку про травму під час стимуляції емоційного значення (Brohawn et al., 2010 Weiss, 2007). Крім того, було виявлено зв'язок між посттравматичним стресовим розладом та фізіологічним функціонуванням (Девід та ін., 2004 Вайсберг та ін., 2003). Тому можна припустити, що, враховуючи значні історичні травми, які пережили корінні американці, вони були б схильні до більшого ризику розвитку фізичних та емоційних проблем, пов’язаних із повторним переживанням цих травм. Однак залишається питання, чи стикаються деякі корінні американці з емоційно значущими стимулами в наші дні, які змушують їх замислитися над історичними травмами, що сталися багато поколінь тому.

У відповідь на це питання Уітбек та його колеги (2004) розробили шкалу історичних втрат та шкалу симптомів, пов’язаних з історичною втратою. Whitbeck et al. (2004) опитали дорослих батьків корінних американців дітей на предмет їх сприйняття історичних подій. Ці учасники були поколіннями, знятими з багатьох історичних травм, які були завдані індіанцям. Однак 36% щоденно думали про втрату традиційної мови у своїй громаді, а 34% щоденно думали про втрату культури (Whitbeck et al., 2004). Крім того, 24% повідомили, що відчувають гнів щодо історичних втрат, а 49% за умови, що вони мали тривожні думки, пов'язані з цими втратами. Майже половина (46%) учасників щодня думала про залежність від алкоголю та його вплив на їхню громаду. Крім того, 22% респондентів зазначили, що відчувають дискомфорт щодо білих людей, а 35% недовірливо ставляться до намірів домінуючої білої культури через історичні втрати, які зазнав корінний американський народ (Whitbeck et al, 2004).

Елерс, Гізер, Гілдер, Еллінгсон та підсилювач Єгуда (2013) використовували шкалу історичних втрат та шкалу симптомів, пов’язаних з історичною втратою, для обстеження 306 дорослих корінних американців. Більшість учасників принаймні час від часу думали про історичні втрати, і ці думки викликали у них стрес. Зокрема, те, наскільки часто людина думає про історичні втрати, пов'язано з тим, що вона не була одружена, високим ступенем рідної спадщини та культурною ідентифікацією. При порівнянні Whitbeck et al. (2004) та Елерс та ін. (2013), приблизно однаковий відсоток учасників думав про втрати кілька разів на день, проте респонденти повідомляли про менші щоденні та тижневі думки про історичні втрати в Ehlers et al. (2013) результати. Відмінності між цими двома дослідженнями можуть бути результатом “ступеня історичних втрат, яких зазнала кожна окрема корінна громада, впливу поточних травм, рівня аккультурації, норм населення щодо історичних втрат та домішки населення” (Елерс та ін., 2013, стор. 6). Тому важливо визнати, що існують відмінності в тому, як історичні втрати впливають на громади корінних американців.

Наведені вище висновки можуть прояснити одну з причин, чому деякі групи населення корінних американців страждають від таких серйозних емоційних, фізичних та соціально-екологічних наслідків, пов'язаних з травмами минулого. Зокрема, здатність їх організму справлятися зі стресом була перевантажена повторюваними думками, пов'язаними з історичними втратами, які вони зазнали. Однак важливо не робити узагальнень і пам’ятати, що не всі корінні американці відчували серйозні історичні симптоми втрати (Еванс-Кемпбелл, 2008). Ці внутрішньогрупові відмінності в корінному американському населенні пояснюють різницю в рівнях захворюваності, жорстокого поводження з дітьми та їх бездоглядності, насильства, самогубства, безробіття, розладів у сім’ї та бідності між племінними приналежностями.

Іншим важливим моментом є сприйняття індивідом дискримінації. Сприйнята дискримінація була пов'язана з негативними наслідками для здоров'я (Богарт, Вагнер, Гальван, Ландрін, Кляйн та Стіклор, 2011). Зокрема, Capezza, Zlotnick, Kohn, Vicente і Saldivia (2012) провели структуровану діагностичну оцінку важкого депресивного розладу (MDD) та посттравматичного стресового розладу та тесту на ідентифікацію розладів алкоголю (AUDIT) для 2839 учасників Консепсьона та Талкауано, Чилі. Ці дослідники виявили, що контролюючи демографічні показники та попередні травми, учасники, які повідомили про дискримінацію за попередні шість місяців, значно частіше брали участь у ризикованому вживанні алкоголю, незаконному вживанні наркотиків, і були діагностовані МДЗ та ПТСР, ніж респонденти, які не повідомляли про дискримінацію.

Інше дослідження досліджувало взаємозв’язок між занедбаністю та зловживанням, симптомами посттравматичного стресового розладу, етнічними факторами (наприклад, етнічною орієнтацією, етнічною ідентичністю, сприйманою дискримінацією) та проблемами алкоголю та наркотиків у підлітків (Gray & amp Montgomery, 2012). Ці дослідники виявили, що зловживання та зневажливе відношення пов'язані з проблемами алкоголю та наркотиків, але лише у зв'язку з симптомами ПТСР. Було також виявлено, що більша сприймана дискримінація була пов'язана зі збільшенням впливу зловживання та зневаги на симптоми посттравматичного стресового розладу (Grey & amp Montgomery, 2012).Враховуючи покоління переслідувань, дискримінації та утисків, які зазнають корінні американці (Brave Heart et al., 2011), розумно, що сприймана дискримінація може бути обтяжуючим фактором.

Передача травм між поколіннями

В результаті втрати людей, землі та культури відбулася систематична передача травм наступним поколінням, що призвело до історичних симптомів втрати багатьох корінних американців (Brave Heart et al., 2011 Whitbeck et al., 2004) . Зокрема, травматичні події, які зазнали протягом попередніх поколінь, створюють шлях, який призводить до того, що нинішнє покоління зазнає підвищеного ризику відчувати психічні та фізичні страждання, що не дає їм змоги набратися сил від своєї корінної культури або використати свою природну систему підтримки родини та племен ( Big Foot & amp Braden, 2007). Тому наступним кроком у дослідженні теорії історичної травми є розуміння того, як відбувається передача травми поколіннями. Було завершено значне дослідження передачі травм між жертвами Голокосту та їх нащадками між поколіннями (Doucet & amp Rovers, 2010 Jacobs, 2011 Neigh et al., 2009 Yehuda, Schmeidler, Wainberg, Binder-Brynes, & amp Duvdevani, 1998).

На підставі цього дослідження було виявлено три способи передачі травми наступним поколінням: (а) діти, що ототожнюються зі стражданнями своїх батьків, (б) діти, на які впливає стиль спілкування, що їх виховують для опису травми, та ( в) діти зазнають впливу певних стилів виховання (Doucet & amp Rovers, 2010). Батьківська ідентифікація - це форма навчального процесу, при якому дитина ототожнюється з травмою і приймає історичні симптоми втрати. Ліхенштейн та Аннас (2000) виявили, що існує зв'язок між батьками, які мають страх, і дітьми, які розвивають той самий страх через навчительне навчання. Схоже, це підтверджується висновками Майри (2011) про те, що всі 13 учасників якісного дослідження, що вивчає зв’язок між вживанням психоактивних речовин та історичною травмою у дорослих корінних американців, вважали, що історична травма є ключем до дисфункціональної поведінки їхніх старших - зокрема, зловживання наркотиками . Один учасник охарактеризував це як «мавпа бачить, мавпа робить», тим, що вона слідувала моделі своєї сім’ї щодо зловживання психоактивними речовинами та залучення до образливих міжособистісних стосунків (Myhra, 2011, с. 26). Однак важливо згадати, що учасники також висловили велику повагу та захоплення своїм старшим завдяки їхній силі та стійкості.

Ліхенштейн та Аннас (2000) також досліджували, чи те, як батьки передавали дітям інформацію про стимул, впливало на розвиток страху чи фобії у дітей. Дослідники виявили, що між дітьми, у яких розвивається страх або фобія, існували стосунки, коли батьки негативно розмовляли з дітьми щодо стимулу. У культурі корінних американців інформація та історія часто передаються з покоління в покоління у вигляді оповідання. Враховуючи, що жорстокості, які були скоєні над корінним американським народом, були істотними, здається зрозумілим, що передача історичних симптомів втрати могла статися цим шляхом до дітей. Насправді, Myhra (2011) виявила, що корінні американські учасники пов'язували «вплив розповідей старійшин про історичні травми та втрати, а також власний травматичний досвід, з настирливими думками про ці випробування і побоюванням, що травма продовжиться для наступних поколінь» ( стор. 25).

Стиль батьківства також може постраждати в результаті травм. Уокер (1999), завершуючи обширний огляд літератури на цю тему, виявив, що на батьківство може вплинути в результаті впливу батьків на травму. По -перше, батьки можуть відчувати труднощі з довірою та інтимною близькістю через свій досвід переживання. Тому для них може стати викликом розвивати здорову прихильність до своїх дітей. По -друге, багато дорослих, які зазнали жорстокого поводження та зневаги, можуть, у свою чергу, ненавмисно вступити у цикл насильства зі своїми дітьми (Вокер, 1999). Через вимушене вилучення корінних дітей з їхніх домівок та племінних громад сімейна структура була порушена, і багато з них зазнали надзвичайного насильства та зневаги (Коул, 2006). Тому наступні покоління корінних американців, можливо, не змогли сформувати здорові батьківські стилі і ненавмисно продовжили цикл насильства та жорстокого поводження. Також виявлено зв’язок між діагнозом батька про посттравматичний стресовий розлад та жорстоким поводженням та нехтуванням дітьми. Діти, які пережили Голокост з діагнозом "посттравматичний стресовий розлад", повідомляють про більшу зневагу та емоційне насильство, ніж демографічно подібні діти батьків, у яких не було діагностовано посттравматичного стресового розладу (Neigh et al., 2009 Yehuda, Bierer, Schmeidler, Aferiat, Breslau, & amp Dolan, 2000). Причини того, що діти корінних американців надмірно представлені в системі опіки та піклування в США (Хілл, 2008), можуть бути пов'язані з насильством, яке зазнає багато корінних американців, перебуваючи в школах -інтернатах, та великою кількістю корінних американців з симптомами ПТСР.

Як згадувалося раніше, переживання травматичних подій під час розвитку може змінити вісь HPA, що може підвищити сприйнятливість до хвороб (наприклад, посттравматичного стресового розладу, настрою та тривожних розладів) (Gillespie et al., 2009). Зокрема, було виявлено, що діти, які пережили Голокост, мають значно нижчий рівень кортизолу порівняно з контрольними групами (Yehuda et al., 2000). Крім того, діти батьків, у яких після переживання Голокосту розвинувся посттравматичний стресовий розлад, знизили рівень кортизолу порівняно з дітьми тих, хто пережив Голокост, у яких не було ПТСР. Результати цього дослідження показують, що вплив травми може змінити функціонування осі HPA та збільшити ризик симптомів посттравматичного стресового розладу принаймні одного покоління, видаленого з первинного досвіду травми (Neigh et al., 2009 Yehuda et al., 2000).

Інші дослідження виявили, що дорослі діти, які пережили Голокост, мають більшу тривалість життя як посттравматичний стресовий розлад, так і інші розлади настрою та тривоги, ніж демографічно порівнянні особи, які повідомили про подібний вплив травм (Neigh et al., 2009 Yehuda et al., 2009 1998). Крім того, діти, які пережили Голокост, які пережили травми, у яких не розвинувся посттравматичний стресовий розлад, мали підвищений ризик прояву інших розладів психічного здоров’я (наприклад, депресії, тривоги, посттравматичного стресового розладу) порівняно з особами, чиї батьки не зазнали травм (Єгуда, Халліган, & amp Bierer, 2001). Крім того, дослідники розглянули вплив материнської травми на ненароджену дитину. У дев’ятимісячних немовлят, народжених від матерів, у яких діагностовано посттравматичний стресовий розлад внаслідок перенесеної травми, пов’язаної з нападами 11 вересня 2001 р., Рівень кортизолу був нижчим, ніж у немовлят, народжених від матерів, що не піддаються впливу (Neigh et al., 2009 Yehuda et al. , 2005). Результати були більш значними у немовлят, матері яких були в третьому триместрі, коли сталися напади.

Виходячи з цитованого вище дослідження, можна припустити, що вплив батьків на травму дійсно є проходом до наступних поколінь, що призводить до збільшення ризику негативних симптомів психічного здоров'я. Фактично, остання версія Американської психіатричної асоціації (APA, 2013) Діагностичний та статистичний посібник щодо психічних розладів (DSM-5) включає критерій стресору для дорослих, підлітків та дітей старше шести років, пов'язаних із дізнанням, що близький родич або близький друг зазнав травм. Крім того, DSM-5 додав діагноз ПТСР для дитини віком до шести років. Однією з провокуючих подій є те, що дитина дізнається, що трагічна подія сталася з батьками або особами, які їх опікують (APA, 2013).

Наслідки для професійних радників

Результати цього аналізу історичної травми допомагають усунути деякі неясності щодо цієї теорії. Зокрема, зв'язок між неврологічним функціонуванням та травмою та передачею травм між поколіннями було концептуально і застосовано до теорії історичної травми. Це всебічне обстеження дає професійним консультантам краще розуміння того, як травми, що сталися в корінному населенні США поколіннями тому, продовжують впливати на клієнтів сьогодні. Ця інформація має вирішальне значення для підвищення клінічних навиків лікарів під час роботи з клієнтами корінної Америки. Розуміння історичної травми допоможе професійним консультантам краще реагувати на унікальні потреби представників цієї групи населення та включати історичну травму у свою клінічну роботу.

Dionne, Davis, Sheeber, and Madrigal (2009) передбачають, що інтеграція загальноприйнятого втручання у психічне здоров'я серед корінних американців має включати дві фази: (а) фаза мотивації (тобто обговорюється історичний контекст навколо поточних труднощів у корінних американських громадах) та (б) ) фаза втручання (тобто використання загальноприйнятих доказових втручань). Мало того, що клініцисти та втручання мають бути культурно компетентними, але традиційні теорії консультування мають бути скориговані відповідно до культурної відповідності (Wendt & amp; Gone, 2012). Таким чином, традиційні теорії консультування повинні бути інтегровані з елементами історичної травми та цілісним уявленням про корінних американців.

По -перше, професійні консультанти повинні переосмислити симптоми історичної втрати з точки зору колективних відповідей, які використовуються, щоб допомогти клієнтам полегшити симптоми (Brave Heart & amp; DeBruyn, 1998). Таким чином, психологічні, соціально-екологічні та фізіологічні проблеми, які турбують багатьох корінних людей, є ознаками та симптомами спільної реакції на покоління переслідувань, дискримінації та утисків. Зокрема, історична травма відрізняється від діагнозу посттравматичного стресового розладу тим, що багато травм, що відбулися, мали системний характер (наприклад, розправи, слід сліз, масове вилучення дітей), що призвело до колективного скоєного горя. Brave Heart і DeBruyn (1998) у своїх новаторських працях про історичну травму припустили, що первинне позбавлене прав людини горе корінного американця призвело до історичного невирішеного горя. Отже, другим втручанням є необхідність клініцистів підтвердити наявність не тільки початкових історичних втрат, які відбулися, але й постійної дискримінації та утисків, які вплинули на корінний американський народ (Brave Heart et al., 2011). Терапевтичні зміни можуть бути складними для клієнтів корінних американців без перевірки не тільки минулих злочинів, які сталися з громадами корінних американців, але й визнання нинішнього дискримінаційного середовища, яке багато корінних людей досі переживають. Враховуючи, що домінуюча європейська культура стала винуватцем багатьох історичних втрат, це підтвердження є особливо важливим, коли професійний радник є представником білої домінуючої культури. По -третє, клієнтів слід просвіщати щодо історичної травми, щоб підвищити обізнаність про її вплив та пов’язане з цим горе та втрати (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998). Корінні американці добре знають історію травм свого народу, однак вони, можливо, не мають уявлення про те, як події минулого можуть вплинути на них сьогодні.

Нарешті, професійні консультанти повинні розуміти, що історична травма пронизує всі сфери існування (наприклад, особисту ідентичність, міжособистісні стосунки, колективну пам’ять, культурний та духовний світогляд Weisband, 2009). Лікарі повинні знати, що історичні втрати впливають на всі аспекти клієнта. Це можна пояснити клієнту за допомогою Моделю оздоровлення, балансу та зцілення медичного колеса (колесо медицини). Відповідно до цієї моделі, людина взаємопов'язана через духовне, фізичне, емоційне та психічне. Колесо медицини було виявлено ефективним інструментом у роботі з корінними американцями (Gray & amp Rose, 2012).

Наслідки та напрямки подальших досліджень

Ця стаття надає необхідну інформацію про історичну травму, однак необхідні майбутні дослідження цієї концепції, оскільки корінні американці недостатньо представлені у дослідженнях психічного здоров'я (Echo-Hawk, 2011). Gone and Alcántara (2007) завершили обширний огляд літератури з доказових втручань у сфері психічного здоров'я з корінними американцями та виявили 3 рандомізованих або контрольованих дослідження результатів, 6 досліджень нерандомізованих або неконтрольованих результатів, 16 досліджень, пов'язаних з описами втручань, 7 клінічних тематичних досліджень та 24 підходи до втручання. Більшість цих статей не стосувалися оцінки терапевтичних результатів, а були більш теоретично обґрунтованими або давали рекомендації щодо роботи з клієнтами корінних американців. Дев'ять досліджень результатів описували результати порівняння до та після втручання для групи лікування без контрольної групи, залишаючи питання щодо обґрунтованості лікувального втручання. Зокрема, немає перевірених емпірично обґрунтованих методів лікування, які можна було б використовувати для вирішення особливих потреб психічного здоров’я клієнтів корінних американців. Враховуючи серйозні проблеми психічного здоров'я, які мучать багатьох корінних американців, визначення ефективного психологічного лікування є життєво важливим (Gone & amp Alcántara, 2007). Цього можна досягти шляхом майбутніх емпіричних досліджень.

Однак корінні люди мають історію девальвації та маргіналізації в інтересах досліджень (Walters & amp; Simoni, 2009). Тому дослідження слід проводити з урахуванням культури та етики. Найкраще це досягається за допомогою спільного підходу (Waiters & amp Simoni, 2009). Тому дослідники мають співпрацювати зі старійшинами племен, цілителями, чиновниками, адміністраторами охорони здоров’я та медичними працівниками. Зокрема, у майбутніх дослідженнях слід використовувати колективний підхід та враховувати різноманітність племінних зв'язків клієнтів (Hartmann & amp; Gone, 2012).

Перша сфера, що потребує уваги досліджень, пов’язана з тим, що більшість наукових досліджень з історичної травми носила теоретичний характер. Тому існує необхідність мати емпіричні докази для обґрунтування цієї концепції. По-перше, корисне дослідження продемонструє взаємозв’язок між людьми, які відображають їхні історичні втрати (наприклад, втрати людей, землі, сім’ї та культури) та страждають від історичних симптомів втрат (наприклад, психологічного дистрессу, соціально-екологічних проблем, фізіологічних проблем). Враховуючи, що Уітбек та його колеги (2004) створили шкали для вимірювання історичних травм, для визначення взаємозв’язку між позитивним та негативним афектом та ступенем особистості можна використати інші заходи самозвітування (наприклад, депресію, тривогу, описи самоефективності). історична травма. По -друге, цей автор припускає, що попередні дослідження впливу травми на фізіологічне функціонування можуть стати каталізатором для майбутніх досліджень історичної травми. Зокрема, майбутні дослідження можуть зосередитися на визначенні того, чи існує кореляція між нервовою активністю та рівнем історичної травми, про яку повідомили клієнти. У цих дослідженнях технологія fMRI та Whitbeck et al. (2004) шкали можуть бути використані для визначення взаємозв'язку між рівнем історичної травми, яку повідомили клієнти, та активністю мигдалини та гіпокампа.

Другий напрямок дослідження має вивчити ефективність включення методів лікування корінних народів до загальноприйнятих підходів до консультування. Використовуючи підхід до співпраці, дослідники використовуватимуть досвід та керівництво хранителі культури (наприклад, старійшини племен, традиційні цілителі) (Hartmann & amp; Gone, 2012), щоб включити корінні методи лікування з основними теоріями консультування. Враховуючи, що не було встановлено жодних доказових методів лікування, які лікарі могли б використовувати при лікуванні клієнтів корінних американців, додаткові дослідження в цій галузі мають вирішальне значення. Ця стаття дає ясність щодо теорії історичної травми, але існує потреба в емпіричних дослідженнях для того, щоб покращити розуміння того, як жорстокості, що відбуваються над корінними американськими людьми поколіннями тому, продовжують проявлятися сьогодні психологічними, соціально-екологічними та фізіологічними засобами.

Велика кількість корінного населення Америки продовжує страждати від серйозних психологічних, економічних, соціальних, екологічних та фізичних негараздів. Теорія історичної травми надає професійним консультантам основи для розуміння актуальних проблем, які торкнулися корінного американського народу та його культури. Зокрема, практикуючі, які працюють з цією групою населення, повинні розуміти, як історичні втрати, які зазнали покоління тому, призвели до того, що симптоми історичної втрати були передані наступним та нинішнім поколінням корінних американців. Концепція історичної травми є «колективною та багатошаровою, а не зосередженою виключно на окремій людині», і це відрізняється від «типової євроцентричної точки зору хвороби та лікування, яка має тенденцію зводити страждання до окремих хвороб за допомогою індивідуальних причин та способів їх вирішення» (Goodkind, Гесс, Горман та підсилювач Паркер, 2012, стор. 1021). Тому професійні консультанти повинні адаптувати обґрунтовану практику, застосовуючи стратегії зцілення конкретних племен, підтримку громади та підходи, які включають підтвердження горя та втрат, пов’язаних з історичними травмами («Хоробре серце» та ін., 2011). Неспроможність професійних консультантів поглибити своє розуміння цієї групи населення продовжила б нерівність між рідними клієнтами, які отримують компетентні послуги з питань поведінкової охорони здоров'я, і ​​сприятиме продовженню циклу історичних травм для майбутніх поколінь.

Ебботт, П. Дж. (2007). Супутня хвороба алкоголю/інших наркотиків/залежність та психічні розлади у підлітків корінних мешканців Індії та Аляски. Щоквартально лікування алкоголізму, 24(4), 3–21. doi: 10.1300/J020v24n04_02

Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичний та статистичний посібник із розладів психічного здоров’я. (5 -е вид.). Арлінгтон, Вірджинія: Автор.

Барнс, П. М., Адамс, П. Ф., та Пауелл-Грінер, Е. (2010). Характеристики здоров'я дорослого населення американських індіанців або корінних жителів Аляски: США, 2004–2008. Національні статистичні звіти охорони здоров'я, No20. Hyattsville, MD: Національний центр статистики здоров'я.

BigFoot, D., & amp Braden, J. (2007, Зима).Адаптація обґрунтованих доказів для використання з дітьми та молоддю американських індіанців та корінних жителів Аляски. Фокус, 21(1), 19–22. Отримано з http://www.rtc.pdx.edu/PDF/fpW0706.pdf

Богарт, Л. М., Вагнер, Дж. Дж., Гальван, Ф. Х., Ландрін, Х., Кляйн, Д. Дж., & Амп Стіклор, Л. А. (2011). Сприйняття дискримінації та симптоми психічного здоров'я серед чорношкірих чоловіків з ВІЛ. Культурне різноманіття та психологія етнічних меншин, 17(3), 295–302. doi: 10.1037/a0024056

Brave Heart, M., Chase, J., Elkins, J., & amp Altschul, D. B. (2011). Історична травма корінного населення Америки: концепції, дослідження та клінічні міркування. Журнал психоактивних препаратів, 43(4), 282–290. doi: 10.1080/02791072.2011.628913

Brave Heart, M. Y. H., & amp DeBruyn, L. M. (1998). Голокост американських індіанців: зцілення історичного невирішеного горя. Дослідження психічного здоров’я корінних американських індіанців та Аляски, 8(2), 60–82.

Brohawn, K., Offringa, R., Pfaff, D. L., Hughes, K. C., & amp Shin, L. M. (2010). Нервові кореляти емоційної пам’яті при посттравматичному стресовому розладі. Біологічна психіатрія, 68(11), 1023–1030. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.07.018

Capezza, N. M., Zlotnick, C., Kohn, R., Vicente, B., & amp Saldivia, S. (2012). Сприйнята дискримінація є потенційним фактором, що сприяє вживанню психоактивних речовин та проблемам психічного здоров'я серед пацієнтів первинної медичної допомоги в Чилі. Журнал медицини наркоманії, 6(4), 297–303. doi: 10.1097/ADM.0b013e3182664d80

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC), Управління з питань охорони здоров'я меншин та посилення стану здоров'я. (2010). Американські індіанці та корінне населення Аляски. Отримано з http://www.cdc.gov/omhd/populations/aian/aian.htm#Disparities

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). (2007). Веб-система статистики запитів та повідомлень про статистику травм. Отримано з http://www.cdc.gov/injury/wisqars/index.html

Чандлер, М. Дж., Лалонда, С. Е., Сокол, Б. В., & Амп Галлетт, Д. (2003). Особиста наполегливість, розвиток ідентичності та самогубство: дослідження корінних та не корінних підлітків Північної Америки. Монографії Товариства досліджень розвитку дитини, 68(2, серійний номер 273).

Chartier, K., & amp Caetano, R. (2010). Етнічна та медична нерівність у дослідженнях алкоголю. Дослідження алкоголю та здоров'я, 33(1-2), 152–160.

Коул, Н. (2006). Травма та американський індіанець. У Т. Вітко (ред.), Догляд за психічним здоров'ям для міських індіанців: клінічні висновки лікарів -рідних (стор. 115–130). Вашингтон, округ Колумбія: Американська психологічна асоціація.

Девід, Д., Вудворд, К., Ескеназі, Дж. Та А. Меллман, Т. А. (2004). Порівняння супутніх фізичних захворювань серед ветеранів з ПТСР та ветеранів з алкогольною залежністю. Психіатричні послуги, 55(1), 82–85.

Денні, Ч. Х., Хольцман, Д., Гоїнс, Т., та А. Крофт, Дж. Б. (2005). Невідповідності у факторах ризику хронічних захворювань та стані здоров’я між старійшинами корінних американських індіанців/Аляски та білими: висновки телефонного опитування, 2001 та 2002 роки. Американський журнал громадського здоров'я, 95(5), 825–827. doi: 10.2105/AJPH.2004.043489

Дікерсон, Д. Л. та А. Джонсон, Л. Л. (2012). Характеристика психічного здоров'я та зловживання психоактивними речовинами серед клінічної вибірки міської молоді корінних американських індіанців/Аляски у великій столичній Каліфорнії: описове дослідження. Громадський журнал психічного здоров'я, 48(1), 56–62. doi: 10.1007/s10597-010-9368-3

Dionne, R., Davis, B., Sheeber, L., & amp Madrigal, L. (2009). Початкова оцінка культурного підходу до впровадження обґрунтованих доказових батьківських втручань у громадах індіанців Америки. Журнал громадської психології, 37(7), 911–921. doi: 10.1002/jcop.20336

Дусет, М., & Амп Роверс, М. (2010). Травма поколінь, прихильність та духовні/релігійні втручання. Журнал втрат та травм, 15, 93–105. doi: 10.1080/15325 020903373078

Дуран, Е. (2006). Зцілення душевної рани: консультування з американськими індіанцями та іншими корінними народами. Нью -Йорк, Нью -Йорк: Преса вчительського коледжу.

Дуран Е. та Дуран Б. (1995). Індіанська постколоніальна психологія. Олбані, Нью -Йорк: Державний університет Нью -Йорка Прес.

Echo-Hawk, H. (2011). Громади корінного населення та збирання доказів. Журнал психоактивних препаратів, 43(4), 269–275. doi: 10.1080/02791072.2011.628920

Еванс-Кемпбелл, Т. (2008). Історичні травми в громадах американських індіанців/корінних жителів Аляски: багаторівневі рамки для вивчення впливу на окремих людей, сім'ї та громади. Журнал міжособистісного насильства, 23(3), 316–338. doi: 10.1177/0886260507312290

Френсіс, Д. Д. (2009). Концептуалізація відмінностей у здоров’ї дитини: роль нейрогеноміки розвитку. Педіатрія, 124, 196–202. doi: 10.1542/peds.2009-1100G

Ganzel, B., Casey, B. J., Glover, G., Voss, H. U., & amp Temple, E. (2007). Наслідки 11 вересня: вплив інтенсивності та недавньої травми на результат. Емоції, 7(2), 227–238. doi: 10.1037/1528-3542.7.2.227

Garrett, M. T., & amp Pichette, E. F. (2000). Червоний, як яблуко: індіанська акультурація та консультування з або без застережень. Журнал консультування та розробки підсилювачів, 78(1), 3–13.

Gillespie, C. F., Phifer, J., Bradley, B., & amp Ressler, K. J. (2009). Ризик та стійкість: Генетичний та екологічний вплив на розвиток реакції на стрес. Депресія та тривога, 26(11), 984–992. doi: 10.1002/da.20605

Гудкінд, Дж. Р., Гесс, Дж. М., Горман, Б. та А. Паркер, Д. П. (2012). "Ми все ще в боротьбі": стійкість Діне, виживання, історичні травми та зцілення. Якісні дослідження здоров'я, 22(8), 1019–1036. doi: 10.1177/1049732312450324

Гудкінд, Дж., Ланоу, М., Лі, К., Фріланд, Л., та А. Фрейнд, Р. (2012). Залучення батьків до спільноти, заснованої на культурних підставах, щодо втручання у психічне здоров'я індіанської молоді: перспективи батьків, виклики та результати. Журнал громадської психології, 40(4), 468–478. doi: 10.1002/jcop.21480

Гудвін, Р. Д. та А. Девідсон, Дж. Р. (2005). Діабет, про який повідомляється самостійно, та посттравматичний стресовий розлад серед дорослих у суспільстві. Профілактична медицина, 40(5), 570–574.

Пішов, Дж. П. (2009). Громадське лікування історичної травми корінних американців: перспективи практики, заснованої на фактах. Журнал консультування та клінічної психології, 77(4), 751–762. doi: 10.1037/a0015390

Пішов, J. P., & amp Alcántara, C. (2007). Визначення ефективних заходів щодо психічного здоров'я для американських індіанців та корінних жителів Аляски: огляд літератури. Культурне різноманіття та психологія етнічних меншин, 13(4), 356–363. doi: 10.1037/1099-9809.13.4.356

Грей, К. М., та Монтгомері, М. Дж. (2012). Зв’язки між алкогольними та іншими проблемами наркотиків та жорстоким поводженням серед дівчат -підлітків: сприйняття дискримінації, етнічної ідентичності та етнічної орієнтації як модераторів. Жорстоке поводження з дітьми та занедбання, 36(5), 449–460. doi: 10.1016/j.chiabu.2012.03.002

Grey, J. S., & amp Rose Rose, W. J. (2012). Культурна адаптація для терапії індіанцями Америки та корінними жителями Аляски. Журнал мультикультурного консультування та розвитку, 40(2), 82–92. doi: 10.1002/j.2161-1912.2012.00008.x

Хартманн, В. Е., & amp Gone, J. P. (2012). Включення традиційного зцілення до міської організації охорони здоров’я американських індіанців: Тематичне дослідження перспектив членів спільноти. Журнал психології консультування, 59(4), 542–554. doi: 10.1037/a0029067

Хілл, Р. Б. (2008). Прогалини в дослідженнях та державній політиці. Охорона дітей, 87(2), 359–367.

Індійська служба охорони здоров'я (IHS). (2009). Інформаційні бюлетені IHS: Індійські відмінності у здоров’ї. Отримано з http://www.ihs.gov/newsroom/includes/themes/newihstheme/display_objects/documents/factsheets/Disparities_2013.pdf

Індійська служба охорони здоров'я (IHS). (2013а). Профіль IHS 2013 рік. Отримано з http://www.ihs.gov/newsroom/includes/themes/newihstheme/display_objects/documents/factsheets/ProfileSheet_2013.pdf

Індійська служба охорони здоров'я (IHS). (2013б). Відхилення. Отримано з http://www.ihs.gov/newsroom/factsheets/disparities/

Джейкобс, Дж. (2011). Передача травм між поколіннями: ритуал та емоції серед тих, хто пережив Голокост. Журнал сучасної етнографії, 40(3), 342–361. doi: 10.1177/0891241610387279

Джонс, Д. С. (2006). Стійкість відмінностей у здоров’ї американських індіанців. Американський журнал громадського здоров'я, 96(12), 2122–2134. doi: 10.2105/AJPH.2004.054262

Ліхтенштейн, П. та Анна, П. (2000). Спадковість і поширеність специфічних страхів і фобій у дитинстві. Журнал дитячої психології та психіатрії, 41(7), 927–937.

Кендалл-Такетт, К. (2009). Психологічні травми та фізичне здоров’я: психоневроімунологічний підхід до етіології негативних наслідків для здоров’я та можливих втручань. Психологічна травма: теорія, дослідження, практика та політика, 1(1), 35–48. doi: 10.1037/a0015128

Кенігс, М. та А. Графман, Дж. (2009). Посттравматичний стресовий розлад: роль медіальної префронтальної кори і мигдалини. Невролог, 15(5), 540–548. doi: 10.1177/1073858409333072

May, P. A., Van Winkle, N. W., Williams, N. B., McFeeley, P. J., DeBruyn, L. M., & amp Serma, P. (2002). Алкоголь і смертна смертність серед американських індіанців Нью -Мексико 1980-1998. Самогубство та загрозлива для життя поведінка, 32(3), 240–255.

Міхра, Л. Л. (2011). "Це працює в сім'ї": передача історичних травм між поколіннями серед міських американських індіанців та корінних жителів Аляски у культурно -специфічних програмах підтримки тверезості. Дослідження психічного здоров’я корінних американських індіанців та Аляски, 18, 17–40.

Національне опитування щодо вживання наркотиків та здоров'я (NSDUH). (2010). Вживання наркотичних речовин серед дорослих американських індіанців або корінних жителів Аляски. Управління прикладних досліджень, управління з питань зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я. Отримано з http://www.oas.samhsa.gov/2k10/182/ AmericanIndian.htm#footnote5

Най, Г., Гіллеспі, С., та А. Немеров, С. (2009). Нейробіологічні наслідки жорстокого поводження та бездоглядності над дітьми. Травми, насильство та насильство, 10(4), 389–410. doi: 10.1177/1524838009339758

Плоус, С. (2002). Розуміння забобонів та дискримінації. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Гілл.

Schnurr, P.P. & amp Green, B. L. (ред.) (2004). Травма і здоров'я: наслідки фізичного здоров'я від впливу сильного стресу. Вашингтон, округ Колумбія: Американська психологічна асоціація.

Секвіст, Т. Д., Каллен, Т. та Амптон, К. Дж. (2011). Інновації в галузі охорони здоров’я Індії допомогли зменшити нерівність у здоров’ї, що стосується індіанців з Америки та корінних жителів Аляски. Справи з охорони здоров'я, 30(10), 1965–1973. doi: 10.1377/hlthaff.2011.0630

Соломон, Е. П., і А. Хайде, К. М. (2005). Біологія травми: наслідки для лікування. Журнал міжособистісного насильства, 20(1), 51–60.

Сотеро, М. М. (2006). Концептуальна модель історичної травми: наслідки для практики та досліджень громадського здоров’я. Журнал досліджень та практики розбіжностей у здоров’ї, 1(1), 93–108.

Сью Д. У. та Сью Д. (2012). Консультування культурно різноманітних: теорія та практика. (6 -е вид.). Нью -Йорк, Нью -Йорк: John Wiley & amp Sons, Inc.

Trusty, J., Looby, E. J., & amp Sandhu, D. S. (2002). Мультикультурне консультування: контекст, теорія та практика та компетентність. Нью -Йорк, Нью -Йорк: Nova Science Publishers.

Бюро перепису населення США. (2006). Ми, люди: індіанці Америки та корінні жителі Аляски у США: Спеціальні звіти перепису населення 2000 року, CENSR-28. Отримано з http://www.census.gov/prod/2006pubs/censr-28.pdf

Уокер, М. (1999). Передача травм між поколіннями: наслідки зловживань на стосунки тих, хто вижив з дітьми та на самих дітей. Європейський журнал психотерапії, консультування та здоров'я, 2(3), 281–296.

Уолтерс, К. Л. та Сімоні, Дж. М. (2009). Стратегії деколонізації для наставництва американських індіанців та корінних жителів Аляски у дослідженнях ВІЛ та психічного здоров'я. Американський журнал громадського здоров’я, 99(S1), S71 – S76. doi: 10.2105/AJPH.2008.136127

Вайсбенд, Е. (2009). Про апоретичні межі прощення: Страждання як політична форма. Альтернативи, 34(4), 359–381.

Вайс, С. Дж. (2007). Нейробіологічні зміни, пов'язані з травматичним стресом. Перспективи психіатричної допомоги, 43(3), 114–122. doi: 10.1111/j.1744-6163.2007.00120.x

Weisberg, R. B., Bruce, S. E., Bruce, S. E., Machan, J. T., Kessler, R. C., Culpepper, L., & amp Keller, M. B. (2003). Непсихіатричні захворювання серед пацієнтів первинної медичної допомоги з історіями травм та посттравматичним стресовим розладом. Психіатричні служби, 53(7), 848–854.

Wendt, D. C., & amp Gone, J. P. (2012). Переосмислення культурної компетентності: Статистика з питань лікування корінних громад. Транскультурна психіатрія, 49(2), 206–222. doi: 10.1177/1363461511425622

Whitbeck, L. B., Adams, G. W., Hoyt, D. R., & amp Chen, X. (2004). Концептуалізація та оцінка історичних травм серед американського індіанського народу. Американський журнал суспільної психології, 33(3-4), 119–130. doi: 10.1023/B: AJCP.0000027000.77357.31

Єгуда Р., Халліган С. Л. та А. Бірер Л. М. (2001). Взаємозв’язок батьківського травматизму та ПТСР з ПТСР, депресивними та тривожними розладами у нащадків. Журнал психіатричних досліджень, 35(5), 261–270.

Єгуда, Р., Бірер, Л. М., Шмайдлер, Дж., Аферіат, Д. Х., Бреслау, І., та А. Долан, С. (2000). Низький рівень кортизолу та ризик розвитку посттравматичного стресового розладу у дорослого потомства тих, хто пережив Голокост. Американський журнал психіатрії, 157(8), 1252–1259.

Єгуда, Р., Шмайдлер, Дж., Вайнберг М., Біндер-Брайнес, К., та А. Дувдевані, Т. (1998). Вразливість до посттравматичного стресового розладу у дорослого потомства тих, хто пережив Голокост. Американський журнал психіатрії, 155, 1163.


Рекомендовані відео

Справжні чоловіки. Справжня депресія.

Чоловіки відверто розповідають про свої переживання з депресією.

Що таке посттравматичний стресовий розлад?

Ці короткі навчальні відео з Національного центру з посттравматичного стресового розладу описують ПТСР та ефективні методи лікування.

Чоловіки в середні роки

Це відео з Ресурсного центру із запобігання самогубствам показує чоловіків у віці від 35 до 64 років, у яких рівень самогубств більш ніж удвічі перевищує середній показник по країні.


Резюме

Колись вважалося, що люди з психологічними розладами або ті, хто демонструє дивну поведінку, одержимі демонами. Ці люди були змушені брати участь в екзорцизмах, були ув’язнені або страчені. Пізніше були побудовані притулки для розміщення психічнохворих, але пацієнти майже не отримували лікування, і багато з методів, що використовувалися, були жорстокими. Філіп Пінель і Доротея Дікс виступали за більш гуманне ставлення до людей з психологічними розладами. У середині 1960-х років рух за деінституціоналізацію отримав підтримку, і притулки були закриті, що дозволило людям з психічними захворюваннями повернутися додому та пройти лікування у власних громадах. Деякі все -таки поїхали до своїх сімей, але багато з них стали бездомними через брак ресурсів та механізмів підтримки.

Сьогодні замість притулків існують психіатричні лікарні, якими керують уряди штатів та лікарні місцевих громад, з акцентом на короткострокове перебування. Однак більшість людей, які страждають на психічні захворювання, не госпіталізуються. Людина, у якої є симптоми, може поговорити з лікарем первинної ланки, який, швидше за все, направить його до того, хто спеціалізується на терапії. Людина може отримати амбулаторні послуги з охорони психічного здоров'я з різних джерел, включаючи психологів, психіатрів, шлюбних та сімейних терапевтів, шкільних консультантів, клінічних соціальних працівників та релігійного персоналу. Ці сеанси терапії будуть покриватися за рахунок страхування, державних коштів або приватної (самостійної) оплати.

Запитання для самоперевірки

Питання критичного мислення

1. Протягом усієї історії з людьми з психологічними розладами погано поводилися. Опишіть деякі зусилля щодо покращення лікування, включіть пояснення щодо успіху або його відсутності.

2. Зазвичай когось госпіталізують, лише якщо вони становлять безпосередню загрозу для них самих або оточуючих. Опишіть ситуацію, яка може відповідати цим критеріям.

3. Як ви вважаєте, чи існує стигма, пов'язана з психічно хворими людьми сьогодні? Чому чи чому б ні?

4. Які місця у вашій громаді пропонують послуги з охорони психічного здоров’я? Чи відчували б Ви комфорт, звертаючись за допомогою до одного з цих закладів? Чому чи чому б ні?

Відповіді

1. Починаючи з Середньовіччя і аж до середини 20 століття, психічнохворих неправильно розуміли і жорстоко з ними поводилися. У 1700 -х роках Філіп Пінель виступав за відстеження пацієнтів, і він зміг вплинути на це в паризькій лікарні. У 1800 -х роках Доротея Дікс закликала уряд надати краще фінансовану та регульовану допомогу, що призвело до створення притулків, але лікування, як правило, залишалося досить поганим. Деінституціоналізація, федерально санкціонована у 1960 -х роках, розпочала ліквідацію притулків, але вона часто була недостатньою у забезпеченні інфраструктури для замісного лікування.

2. Френк перебуває у важкій депресії. Рік тому він втратив роботу і не знайшов іншої. Через кілька місяців після втрати роботи його будинок був вилучений, а дружина покинула його. Останнім часом він думав, що йому краще померти. Він почав віддавати своє майно і придбав пістолет. Він планує вбити себе у день його 20 -річчя весілля, яке настане за кілька тижнів.

List of site sources >>>